发布时间:2021-07-21 来源: 作者: 点击数:
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乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界性的公共卫生问题,我国是乙型肝炎病毒感染的高发区,母婴传播仍是HBV的重要传播途径(妊娠、分娩、产后母婴密切接触及母乳喂养过程中)。国家“三胎”政策开放了,乙肝妈妈们是不是着手计划“三孩”呢?是不是也很担心您的乙肝对宝宝有影响呢?如何更好地孕育一个健康的宝宝,感染科医生给您支支招。
孕早期均筛查HBV血清标志物,应包括HBsAg和乙肝表面抗体(抗-HBs)。若HBsAg阴性,通常表明无HBV感染,给予提供常规孕期保健服务,并了解丈夫有无HBV感染;若孕妇HBsAg阳性,表明存在HBV感染,需到专科门诊就诊。HBsAg阳性的孕妇需检测乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、HBV DNA水平、肝功能生化指标和上腹部超声,以判断其是否出现肝炎活动及纤维化分期,需特别关注是否存在肝硬化。请HBsAg阳性的孕妇至感染科专科门诊评估病情是否需行抗病毒治疗。分娩方式与HBV母婴传播风险没有确切关系,剖宫产并未降低HBV母婴传播的发生率,故不建议根据HBV DNA水平或HBeAg状态选择分娩方式,应根据产科指征决定分娩方式。对母亲HBsAg阳性孕妇的新生儿,出生后12小时内应尽快完成乙肝疫苗和HBIG的联合免疫;HBsAg阴性母亲的新生儿应于产后12小时内尽快完成首剂乙肝疫苗接种。对HBsAg阳性母亲的婴儿,于完成乙肝全程免疫接种1~2个月后,需抽血检测HBV血清学标志物,至少包括HBsAg和抗-HBs,建议采用定量检测方法。如HBsAg阳性,还需进一步检测HBV DNA水平和肝功能生化学指标,以后每6个月随访1次,复查肝功能生化学指标和病毒学指标。
图文:宋蕊
编辑:欧阳雪
审核:游春芳 王雪容
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